ほほほの会申し込み

 ほほほの会を申し込まれる場合は、お電話か下記申し込みフォームよりご連絡ください。
ほほほの会申し込みフォームにご連絡いただいた方には、すぐに返信ができない場合がございます。何卒、ご了承ください。
 また、1週間以上経っても、返信がない場合は、ご入力メールアドレスの間違いや、受信端末での拒否の可能性ががございますので、お手数ですがお電話にてご連絡ください。 

<連絡先>
TEL:06-6393-7400
(9:00-18:00 年中無休)
Mail:info-m.poppins@dai5kyo.or.jp

*は必須項目です。
参加するお子さまが2名の場合は、②の項目に二人目の内容をご記入ください。

保護者の方のお名前*
お子さまのお名前①*
フリガナ①*
お子さまのお名前②
フリガナ②
(1人目の方)
生年月日*
(年)
    年
生年月日*
(月)
    月
生年月日*
(日)
    日
お子さまにアレルギーはありますか?
(活動の中で小麦粉粘土等アレルゲンの物を使用する可能性があります)*
 アレルギーはありません
 アレルギーがあります
(アレルギーがあると答えられた方のみお答えください)
何のアレルギーかお答えください*
(2人目の方)
生年月日
(年)
    年
生年月日
(月)
    月
生年月日
(日)
    日
お子さまにアレルギーはありますか?
(活動の中で小麦粉粘土等アレルゲンの物を使用する可能性があります)*
 アレルギーはありません
 アレルギーはあります
(アレルギーがあると答えられた方のみお答えください)
何のアレルギーかお答えください*
メールアドレス*
TEL
ご質問内容*
何かご質問がありましたらご記入ください。

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