ルポタイムへのお申し込み

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ルポタイムへのお申し込みをご検討中のみなさまへ

ルポタイムを申し込まれる場合は、お電話か下記申し込みフォームよりご連絡ください。 
 
＜連絡先＞  
TEL：075-754-6011 
（9:00-18:00 日祝休日） 
Mail：info-mignon@dai5kyo.or.jp 

7月29日（火）『水・プール遊び』～色水～ 
10：００～1１：３0 
【内容】
 ミニョンのテラスでゆったりのんびり水遊び、プール遊びを行います。
お子さまのペースで楽しめるように進めましょう。
【詳細】
 対象年齢：０歳児～２歳児と保護者さま  （定員５家庭程度） 
参 加 費 ：1000円/お子さま1名  
（MIGNON KINUGASA厨房の手作りおやつ＆日田天領水代含む） 
         ※おつりのないよう、お持ちください。 
服 装 ：　お子さま・・・水遊び用オムツ・ラッシュガード（Tシャツ）
  　　　　保護者さま・・・濡れても良い服装 
持 ち 物：体を拭くタオル　着替え（保護者さまも）おやつタイム用スタイ等 
      
活動場所：うきょうビーンズ（ABSビル5階） 
駐 輪 場 ：自転車、バギーでのお越しは可能です。 
     お申し込み時、お知らせください。 

申し込み日(必須)
参加するお子さまが2名の場合は、②の項目に二人目の内容をご記入ください。
保護者の方のお名前(必須)
お子さまのお名前①(必須)
フリガナ①(必須)
（1人目の方）生年月日(必須)
年 月 日
お子さまにアレルギーはありますか？(必須)

活動の中で小麦粉粘土等アレルゲンの物を使用する可能性があります。

（アレルギーがあると答えられた方のみお答えください）

何のアレルギーかお答えください

お子さまのお名前②
フリガナ②
（2人目の方）生年月日
年 月 日
お子さまにアレルギーはありますか？

活動の中で小麦粉粘土等アレルゲンの物を使用する可能性があります。

（アレルギーがあると答えられた方のみお答えください）

何のアレルギーかお答えください

お弁当の有無(必須)
お弁当必要な日程

お弁当が必要な方は下記からお選びください

メールアドレス(必須)
お電話番号(必須)
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備考

何かご質問がありましたらご記入ください。